慢性食行動支柱症候群 - 摂食障害の経験から心身の健康を考える

○総論

『「不安定に安定」はキツイ。だけど、慣れ親しんでいるから楽。』
という症状でもありサボりでもある状態から
いつかは抜け出さないといけない。

身体もっているうちは、心身の不調の負担を全部、
摂食障害に集中させて処理できるけど、
いつしか、身体にもボロが。いや、すでに、かなり、ボロボロなのではないだろうか。

◇摂食障害という「不安定な安定」に留まり続ける！？

ケース１…痩せたい→太るのが恐い

過食の頻度が増えたら生理が戻ってきた。
吐かないからただ増えていくばかり。
痩せに対する執着はあまりないけど、人の目が気になって太るのが怖い。
痩せたいんじゃないんだよ…太るのがこわいんだ…

■恐怖症としての拒食

拒食症が主な方の場合は「体重増加恐怖症」ですから
体重を増やすことの必要性が頭ではわかっているのに
怖くて増やせないということになります。

最初は自分がコントロールしている感覚を得るためにやっていたことによって
今度は自分がコントロールされてしまうのです。
病気の経過の途中からは「達成感・安心感のための拒食」よりも
「恐怖症としての拒食」の方が目立ってきます。

ケース２…満たされなければ求め続ける

明日なんて来なきゃいいのに。
目を覚ましたら朝なんだよ
また１日が始まるって思うと辛い
食べ物のこと考えるの辛い
何を口にすればイイか解らない｡
食事も言葉も｡

わかってもらえないよね、
食事がこわいなんて
また父親に怒られる

食べすぎ飲みすぎで胃がたぷたぷ＆気持ちわるい…
脚はフラフラ、視界はぐらぐら、気持ち悪い。
なんて言いながら大好物フルーツグラノーラをバリバリ食べてるなう。
そろそろ吐かなきゃ…でもフルグラ美味しすぎて
気持ち悪いのに止め時がわかんなくてバリバリ…。

■エネルギーを求める由来の過食

過食には２種類の過食があります。
ひとつは「飢えを解消するための過食」です。

これは摂食障害に特有のものではなく
生物としての人間に備わった力です。

ダイエットをして飢餓状態になると「死なないように」する力が働き
「とにかく食べなければ」という状態になり過食が起こります。

この力は私たちの命を維持するためには必要なものです。

■「飢餓症候群」

痩せれば痩せるほど、困った行動や心理面の異常が増えていきます。

大きく分けると、

①やせるための行動
②反動の食欲や食への執着
③飢餓によって生じる神経症状、などです。

その多くは生理的な飢えによる「飢餓症候群」が原因です。
これは飢餓によっておこる症状で、健康人に飢餓実験をしても、
同様の症状が出ます。

体が飢えている反動で過食の衝動が沸き、食べ物のことばかり考えてしまい、
生活のすべてが食で振り回されてしまいます。

■補充してあげる＆身体から取り上げない

そのため、
過食だけを我慢しようとしてもそれは不毛な努力です。
一時的に収まっても、すぐにまた始まります。

過食を抑えるには、とにかくちゃんとしたものを
ちゃんとした量、食べるしかありません。

過食症と言う問題は「食べ過ぎてしまうこと」にあるのではなく
むしろ「食べていないこと」や食べても「吐いてしまうこと｣に在ると言える。

ケース３…健康を目指す不安　＜　慣れ親しんだ安心感

はぁ…一日中チューイングしてた…
もうおかしいよあたし
心が完全に昔に戻った
傷ついてるのがあたし
不幸でいるほうが安心

出産してから急に吐けなくなって
太るけど食費が減るし、治るかもしれない！
って思ってたらまた吐けれだした。
でも正直、吐けた事にほっとしてる自分がいる。
私、ほんとに治す気あるのかな？
甘えな自分が情けないです…

■「病気という安心感」とのお別れ

病気との「別れ」つまり、治療を進めていくためには
変化のための枠組みは維持しつつ、変えようとしない姿勢が必要なのである。
具体的には、「変化することが必要だとは思うけれども」という前提を示した上で
「どんな感じ方をしても大丈夫」という安心感を患者に与えることである。

「やっぱり摂食障害的な行動に頼ってしまう」と患者が訴えてきたときに、
「なんで我慢できなかったんですか！」などと、
すぐに否定してしまうと、患者は抵抗を強め、ますます「戻る」方向に傾くだろう。

これは、考えてみれば当然のことで、
「役割の変化」を進み難い理由の一つが
「新しい役割はネガティブなところばかりが目につき、
　古い役割はポジティブなところばかりが目につく」
ということである。

これは、変化の不安を反映したものであるが、
いざ変化しようとすると、新しい役割がとても難しいものに思え、
一方、古い役割の欠点が小さく感じられ、
「やはりこのままでよい」と思いやすくなるのだ。

例えば、ひどいＤＶを受けてきたようなときにも同じことが言えて、
いざ別れようとすると「昔は優しかった」などという記憶が優勢になるのはそのためだ。

なお、ここでは、摂食障害が日常生活と密接に関連していて
『生活の質が落ちると症状が悪化する』ということを患者と治療者の
共通理解となっている段階が前提である。

■持続可能な安定へ辿り着こうとする義務

人間の自己防御力はよくできたもので
かなりストレスのある環境でもそれなりに適応してしまう。
摂食障害という病気になることで
自分のバランスを保っていると言える。そして、治るというのは
その「バランス」を崩すことに他なりません。

その変化が怖くて
「どうせ私は治らない」と、その場にとどまろうとする。
摂食障害の人は「心配性」なのですから
変化を恐れるのも無理はない。

でも、身体は正直にできています。
病気の症状が「このままではダメだ」ということを
繰り返し知らせてくれているのです。
ですから、思い切って、今の不健康な「安定」に見切りをつける必要があります。